糖尿病飲食：在家、外出怎麼吃？血糖過高、過低怎麼吃？

轉自《國際糖尿病》

健康飲食好習慣

1、合理膳食，均衡營養

每日應攝入谷薯類、菜果類、肉蛋類、乳豆類和油脂類食物。應做到粗細搭配、葷素搭配。一般每天主食量控制在200~250 g。

2、定時定量

控制每日的總能量攝入，少量多餐，減少餐後血糖大幅度升高和低血糖的發生。晚上睡前1小時加餐，可有效防止夜間低血糖的發生。

3、適量蛋白質

無合並其他疾病（如高尿酸血症、慢性腎病等）時，可選用豆製品代替部分肉類。

選擇肉類時，以白肉（禽類、海產品）為優，其次為精瘦豬、牛肉、羊肉，盡量不選擇肥肉、肉汁、肉湯等脂肪含量高的食物。

選擇乳製品時，高脂血症患者盡量選擇脫脂或低脂牛奶及其他乳製品。

高膽固醇血症患者雞蛋攝入量控制在一周3~4個即可。

4、清淡少鹽，低脂低膽固醇

建議低鹽飲食，做菜應少放鹽。

盡量不選擇醃制的食品，如榨菜、泡菜、醬豆腐、醬菜等。

除了控制食鹽用量之外，還應注意其他調味品，如醬油（15 ml醬油=3 g鹽）、蚝油、雞精等，這些調配品也應少用或不用。

減少食用油用量，一天油量控制在20~25 g。

堅果類食物（如瓜子、花生、杏仁、核桃等）用量控制在每天一小把，高脂血症患者酌情減量。

5、多吃新鮮蔬菜，限量吃水果

蔬菜是維生素、礦物質、膳食纖維和植物化學物質的重要來源，每天400~500 g。

血糖控制較好的患者可兩餐之間限量吃水果，優選含升糖指數（GI）低的水果。

血糖控制不好的患者或血糖不穩定者建議控制水果攝入，可用西紅柿、黃瓜等代替。

6、適當多喝水

每天應飲水1200~2000 ml，少量多次，不要等口渴再喝水，宜選用白開水、礦泉水或淡茶水。

7、戒煙限酒

飲酒對身體影響：升高血壓、血脂、體重，引起低血糖。

患有高血壓、高脂血症以及體重超標人群，應盡量避免飲酒或將飲酒量降到最低。

飲食烹飪注意事項

• 肉類食物應盡量選擇去皮、去肥膘的精瘦肉部分。
• 盡量將清蒸、水汆、燜等烹調方式搭配到每餐之中，少用油煎炸等方式。
• 調味以清淡、少鹽為主，盡量不用大量的調味料等。

外出就餐注意事項

• 去餐廳前做好選擇食物的計劃。
  
  

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• 不要因外出就餐而省去一天中的其他餐次。
• 在點餐時可以要求特殊烹飪，免去澱粉、白糖、過度辛辣等調味。

外出就餐小貼士

在外就餐：中餐1

• 盡量選擇用蒸、煮、烤、燉、熏、涼拌等方式烹調的食物，減少油脂的攝入。
• 如果食用油炸類食物，應選擇可以去皮的食物，如炸雞腿，去皮後食用。
• 避免食用澱粉或勾芡粘稠的菜式。
• 碎肉製品如肉丸、肉餅等成份不明的食物不宜食用。
• 可多選擇青菜，以增強飽腹感，但應該先將湯汁滴干以減少油脂的攝取。
• 不要用湯汁泡飯，因為湯汁中含有大量的油脂或澱粉。
• 喝湯時盡量撇去浮在表面的油脂。

在外就餐：中餐2

• 炒飯及炒麵含油脂較多，不宜食用，應選擇白米飯或湯面作為主食。
• 冷盤中的花生、腰果、核桃等堅果含熱量較高，如果食用應該考慮總熱量的控制。
• 避免食用糖醋、茄汁、蜜汁、醋溜等口味的食物，因為此類食物烹調時使用了大量的蔗糖。
• 避免食用豬肝、豬腰、魚子、蟹黃等高膽固醇的食物。
• 避免飲用果汁、汽水、普通可樂、雪碧等飲料，可以選用不含糖的茶、咖啡、礦泉水或健怡可樂等飲料。

在外就餐：西餐

湯類：盡量選擇清湯，代替濃湯。

麵包：選擇未塗抹奶油的麵包。

土豆：1/2個土豆相當於1個小餐包或1片吐司。

玉米：1/3根玉米相當於1/4碗白米飯或1/2片吐司。

沙拉：蔬菜沙拉是很好的選擇，但沙拉醬中含有很高的熱量，應盡量減少沙拉醬的食用。

肉類：牛排熱量較高，且份量較大，應注意控制攝入量，可盡量選擇魚或雞肉作為主菜。

飲料：選擇不含糖的咖啡或茶，如需食用，可用鮮牛奶代替奶精，不宜選擇果汁或汽水。

披薩：含熱量較高，以9寸披薩為例，1/8片約含250 kcal熱量。

如何解決餐後血糖過高

餐後血糖水平對於糖尿病患者非常重要，尤其是對於一些沒有發現糖尿病的患者，通常都是在檢測餐後血糖時發現糖尿病，因此檢查餐後血糖有助於及早發現糖耐量減低或糖尿病患者。另一方面，研究發現，糖尿病患者的死亡風險和餐後2小時血糖水平呈明顯相關性，而空腹血糖影響則比較小。因此，降低餐後血糖有助於糖尿病患者整體的的血糖控制水平，有助於減少並發症和降低死亡率。

1、調整飲食，少吃多餐

可以控制進食量，每餐七八分飽即可；GI過高的粥、稀飯等食物要盡量少喝或不喝；盡量選擇膳食纖維較高的粗糧或者全麥食品；可以採取分餐制，少吃多餐。

2、飯後適當運動

飯後運動可以消耗體內的熱量，一般建議在餐後半小時開始運動，並選擇有氧運動（如慢跑、快步走），運動量也不宜過大，持續時間在半小時左右即可。　

3、合理選擇藥物

結合患者的身體情況，在專業醫師的指導下使用。

如何正確對待低血糖

1、出現低血糖怎麼辦

第一步：

攝入一些可以很快吸收的碳水化合物食物；

3~5塊方糖或果糖或罐普通軟飲或3勺白糖或蜂蜜（沖水）；

升糖速度：葡萄糖>蜂蜜>白糖水>可樂>果汁>牛奶>巧克力。

第二步：

如果發生低血糖距離下一餐還有1~2小時，攝入GI高的食物後10~15分鐘再吃一些GI低的食物（如一片麵包、一杯牛奶、一份水果等）；

如果發生低血糖距下一餐還有半小時，可只攝入GI高的食物；

如果馬上就要吃飯時發生低血糖，可先喝一些含糖飲料，等症狀緩解10~15分鐘後正常進餐。

2、如何預防低血糖

• 規律監測血糖
• 按時進食，生活規律
• 注射胰島素後及時進餐，不可拖延或不進餐
• 不可隨便增加藥量
• 每次用胰島素均應仔細核對劑量
• 運動量恆定，若有意增加運動量，需在運動前或運動中增加碳水化合物攝入，並監測血糖
• 隨身帶糖果以備用
• 避免空腹飲酒

多飲水、限制飲酒

1、多飲水

利於體內的廢物充分排出和血糖的稀釋。

2、限制飲酒

酒中含的酒精熱能很高，1 g酒精產熱7 kcal，且不含其他營養素，並給肝髒帶來了負擔。

空腹飲酒易出現低血糖，尤以注射胰島素或口服磺胺類降糖藥物時，如果無法避免，也盡量不飲白酒，而選用酒精濃度低的啤酒、果酒，並避免空腹飲酒。

糖尿病患者如何吃水果

水果口感好，還能補充大量維生素、果酸和礦物質。患者可以選擇水果，但必須掌握好時機以及數量。

血糖控制平穩時（餐後2小時血糖在180 mg/dl 以下，HbA1c在7.5%以下）可以選用水果。

應將水果的熱量計入每日總熱能之內，選用時減去相應的碳水化合物的量，吃水果最好在兩餐之間做加餐用，既不至於血糖太高，又能防止低血糖發生。

水果中西瓜、蘋果、梨、橘子、獼猴桃等含糖量相對較低，而香蕉、紅棗、荔枝、柿子、紅果含糖量相對較高。

家人血糖篩查別忽視

遺傳是增加糖尿病患病風險的重要因素，73%的糖尿病患者有中或高風險的家族史，糖尿病患者的一級親屬比沒有陽性家族病史的親屬發病風險高3~4倍，一級親屬中有糖尿病家族史的人群應為糖尿病篩查的重點對象。

何時進行糖尿病篩查

≥45歲的成年人均應接受糖尿病篩查。

體質指數（BMI）>25 kg/m2（亞裔美國人為>23 kg/m2）的成年人且伴隨以下任一風險因素：

• HbA1c>5.7%、糖耐量減低或空腹血糖受損；糖尿病患者一級親屬或糖尿病高危種族；
• 存在多囊卵巢綜合征、妊娠糖尿病史或所育嬰兒出生體重>9磅；
• 高密度脂蛋白<35 mg/dl 或甘油三酯>250 mg/dl；
• 存在心血管疾病、高血壓或缺乏體力活動；
• 若存在糖尿病前期，則至少每年篩查1次。

篩查標准

有妊娠期糖尿病史的母親及子女

• 有妊娠期糖尿病史的母親：應進行OGTT，若結果正常，3年後復查。
• 子女10歲時或青春期開始篩查，採用HbA1c進行診斷進行OGTT，若結果正常，每3年後篩查1次。

糖尿病患者的一級親屬

• 糖尿病患者的一級親屬：應進行OGTT 篩查，至少每年1次。

有配偶糖尿病史的夫妻

• 配偶糖尿病史的夫妻：應進行OGTT 篩查，若結果正常，3年後復查。

本文所有內容均來自“中國糖尿病飲食管理現狀和教育項目”（簡稱China-DNA）。感謝吳階平醫學基金會及拜耳公司分懶

參考來源