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長期用利尿劑降血壓有哪些副作用,該怎麼應對呢,這麼說你就清楚了!
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長期用利尿劑降血壓有哪些副作用,該怎麼應對呢,這麼說你就清楚了!
 

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長期用利尿劑降血壓有哪些副作用,該怎麼應對呢,這麼說你就清楚了! 觀看數:2156 人

 

利尿劑是如何降血壓的?

如果把血管比喻成水管,心臟比喻成水泵,那血液就是水管裡的水。有些人發生高血壓,就是水管裡的水太多(水鈉瀦留),對水管的壓力過大。 如果把管子裡的水排出一些,那麼壓力就會下降。利尿劑起到的就是排水作用。它可排出血管中多餘的水分,使血容量下降,血壓就會隨之下降。

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利尿劑的主要功效在於其抑制腎小管重吸收鈉離子、氯離子和水,從而增加排尿量。

腎臟是調節體內水和電解質平衡的核心器官,這主要依賴腎小球濾出原尿後在各級腎小管的重吸收。通常,每天腎小球濾出的原尿高達180升,約178.5升被重新收回到血液,僅有約1.5升成為終尿通過膀胱尿道被排出體外。一旦重吸收的量被抑制,則終尿的量就會增加。

利尿劑的副作用有哪些?

長期使用較大劑量利尿劑可引起一系列不良反應,如血尿酸增高,糖、脂代謝紊亂,新發糖尿病增加等。

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使用利尿劑的過程中比較麻煩,需要規律補鉀,還要定期抽血監測血鉀。另外尿量較多、總是頻繁排尿也給患者帶來困擾。

(1)血尿酸升高,引發痛風

利尿劑能干擾尿酸由腎小管排出,使血中尿酸水平升高,對痛風患者可加重病情。因此痛風患者禁用利尿劑降血壓。

(2)影響血糖和血脂

利尿劑的排水作用,可以看做是一個濃縮的過程。

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儘管血糖會隨存在於原尿中,但其重吸收並未被抑制,而血脂是大分子,不能通過進入原尿。因此,一旦服用利尿劑使血容量減少,體內的血糖和血脂就必須留存在更少的血液中,濃度就會上升。

長期服用可致糖耐量降低,血糖升高,停藥即可恢復。糖尿病患者服用會使血糖增加,但不嚴重,因此,糖尿病患者並不絕對禁用該類藥。尤其是利尿劑與β受體阻斷劑聯合使用時,更容易造成糖耐量異常,儘量不選擇聯用。

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利尿劑可使血膽固醇、三醯甘油及低密度脂蛋白升高。

(3)水電解質代謝紊亂

利尿劑是通過促進腎臟排鹽、排水,來達到降壓的目的,所以容易發生水電解質紊亂。最常見的是低鉀血癥。

腎小管液中的Na離子濃度增加,更多的鈉隨尿液到達集合管,並經上皮鈉通道進入主細胞。由於主細胞的一大功能便是用鉀離子替換鈉離子,使鈉離子進入到血液(保鈉排鉀)。

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一旦進入主細胞的鈉離子增加,它就會從血漿中調來大量鉀離子並分泌到尿液中。這會導致血鉀下降,嚴重的還會引發低鉀血癥。

血鉀過低對身體相當不利,一般來說服用利尿劑的病人,醫生會在服用利尿劑時適當補充鉀劑或與保鉀利尿劑合用,並且定期檢查血鉀。
 

利尿劑什麼時候服用比較好?

白天服用較好,夜間服用會導致起夜增多,影響睡眠。

哪些人需要服利尿劑?

對於以下幾類高血壓患者利尿劑具有重要價值:

(1)老年高血壓患者
老年高血壓多伴有水鈉瀦留,利尿劑可以很好地解決這個問題。

(2)鹽敏感性高血壓
跟平時吃鹽太多有關的高血壓,服用利尿劑可以排出體內過多的鈉。

(3)心功能差
利尿劑是降低心臟負擔不何或缺的藥物,心功能差出現下肢水腫的患者,比較適合用利尿劑。

(4)聯合用藥
使用3種及3種以上高血壓藥物的患者可能需要使用利尿劑。假如兩種藥物還不能很好控制血壓,說明高血壓比較頑固,多伴有水鈉瀦留,這時加用利尿劑的效果通常較好。

常用利尿劑有哪些?

用來降血壓的利尿劑主要包括兩種:

一是噻嗪類利尿劑,臨床上常用的氫氯噻嗪;二是新型利尿劑,臨床上常用的是吲達帕胺。還有兩種利

尿劑不作為常規推薦藥物:
一是袢利尿劑如呋塞米,利尿作用太強,使用較少,一般是伴有心衰的高血壓病人,還有高血壓急症時使用;二是保鉀利尿劑如螺內酯,利尿及降壓作用太弱,通常配合其它利尿劑使用,用來防止低血鉀。

Reference:
文章來源: https://gogonews.cc/article/3957577.html
 


 
 
   

 

 


 

 

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