一年之內，先查出胸癌，接著又查出巢癌。

劉女士躺在浙江省中醫院盆腔腫瘤中心病床上，始終想不明白為何自己會連連被“癌魔”盯上。

所幸，經進一步檢查確定，這兩種癌都為原發癌，預後不至於像轉移癌那麼糟糕，她至少還有手術治療的機會。

圖片來源：視覺中國

先後出現兩種原發癌，臨床上稱為“雙原發癌”。省中醫院盆腔腫瘤中心姚志韜醫生告訴錢報記者，算上劉女士，他們最近2個月來已做了5例雙原發癌手術，包括胸癌合並卵巢癌、結腸癌合並子內膜癌、卵巢癌合並子內膜癌。

為什麼雙原發癌會頻頻出現？而又為什麼偏偏是這些癌會成雙成對出現？雙原發癌的增多又警醒我們在防癌上又該有哪些新注意事項？

38歲女老闆一年內先後查出兩種癌

劉女士今年38歲，有愛她的丈夫、聽話的兒子，如果不是“癌魔”的連連重擊，她如今應該還是那個雷厲風行的女老闆。

然而，人生的轉折就猝不及防發生在2017年底，劉女士跟往年一樣做了個健康體檢，發現右側胸房有個腫塊，再進一步檢查，確診胸癌。堅強的劉女士在家人的陪伴下做了右胸全切手術，完成了術後的化療以及靶向治療。

時間在一次次復查中慢慢過去，一個個逐漸好轉的指標也給這家人帶來了重拾幸福生活的希望。可惜，好景不長，2018年底復查時，劉女士發現腫瘤指標CA125上升，這可是個指向乳癌與婦科腫瘤的指標，她非常擔心是乳癌復發，但乳腺B超並未發現異常。

根據醫生的建議，劉女士做了PETCT檢查，結果發現盆腔、腸間隙、肝髒表面等多處有腫塊，且這些腫塊的形態不規則，高度懷疑是惡性腫瘤。當時，劉女士一家將面對的有兩種可能。如果這些腫塊是胸癌復發的轉移灶，那麼她能做的只有全身化療，且預後極差。而如果這些腫塊是原發卵巢癌，那麼她可以進行綜合治療，5年生存率或可達60%—70%。

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原發卵巢癌的典型症狀是腹水，而劉女士恰好沒此症狀，她咨詢了很多醫生，都懷疑她是胸癌復發轉移。最終，她帶著一絲希望找到省中醫院盆腔腫瘤多學科聯合門診，專家們討論後，提出了患者雙原發癌的診斷傾向，並為她實施了腹腔鏡探查+盆腔腫瘤切除活檢。報告在一個多星期的煎熬後出來，結果證實了MDT專家團隊的推論。

為了幫助劉女士有更好的預後，專家們再次討論後制定了更精準的的治療方案。如今，新輔助化療療程將結束，很快她將接受卵巢癌標准化手術和後續治療。

雙原發癌間存在同源基因異常

一個人身上接連出現兩種癌，也並非劉女士一人遇上這件倒黴事。姚醫生告訴錢報記者，最近2個月來，劉女士是他們接診的第5例雙原發癌，其中劉女士是年紀最輕的。

事實上，臨床上雙原發癌一直都存在。姚醫生說，國外對原發癌（主要是雙原發癌）的比重在1%左右，國內近年來發病率有逐漸增高的趨勢，在0.35%—2.4%。為什麼雙原發癌會頻頻出現？姚醫生認為，與癌症發病年齡不斷提前、診治水平的提高癌症患者生存期延長、環境污染和不良生活方式等在致癌物中長期暴露等因素相關。

而再仔細分析這5例雙原發癌，分別是胸癌後得o巢癌2例、結腸癌後得內膜癌1例、內膜癌後得結腸癌1例、卵巢癌後得內膜癌1例。其實從癌症種類上來看相對集中。

至於為什麼偏偏是這幾種癌老是成雙成對出現？姚醫生表示，那是因為雙原發癌間存在同源基因異常。比如，胸癌與癌間同源的異常基因，就是大家熟知的BRCA-1/BRCA-2，這也就是為什麼當年安吉麗娜朱莉預防性切除胸腺，兩年後查出卵巢癌早期徵兆又進行預防性切除。

當然，對於大眾而言，像安吉麗娜朱莉一樣進行預防性切除髒器的作法太過極端，但針對性預防是必不可少的。胸癌、結腸癌、巢癌、內膜癌等這些都是女性常見的惡性腫瘤。

姚醫生建議，對於直系家族病中存在腫瘤病史的女性，應做好相關高危因素的體檢篩查。對於此類單原發腫瘤的女性，有必要做相關基因檢測，如果發現同源異常基因，在隨訪觀察時還得關注雙原發癌的預防及篩查，盡可能早發現早治療，以達到更好的預後。

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