案例

小F，咳嗽2個月，為乾咳。

夜間睡覺時和凌晨起床時重、劇烈運動時也明顯，不伴有喘息。沒有發燒，曾多次吃過抗生素無效，其父親有過敏性鼻炎和哮喘史。

檢查：肺部沒有雜音，沒有細菌感染的依據。

關於慢性咳嗽

咳嗽變異性哮喘

1.持續咳嗽＞4周，乾咳，常在夜間和清晨發作，運動、遇冷空氣后加重，臨床上經過長時間抗生素無效；

2.支氣管舒張劑治療有效（比如霧化特布他林、沙丁胺醇、口服丙卡特羅等）

3.肺功能正常

4.有過敏性病史及家庭史（比如家庭中有哮喘、鼻炎患者等），可以查過敏源輔助判斷。

治療

療程：不少於8周，常需要2-3個月

霧化：吸入糖皮質激素（布地奈德）、支氣管擴張劑（沙丁胺醇）、白三烯拮抗劑（順爾寧）

其他慢性咳嗽

▲上氣道咳嗽綜合征

各種鼻炎、鼻竇炎、慢性咽炎、扁桃體腫大、腺樣體腫大、鼻息肉等引起的慢性咳嗽都屬於此病。因此，該病是個大雜燴。主要的臨床特點就是有鼻部、咽部癥狀，還有的患兒鼻竇片或CT有異常等。一般治療的話就是找到具體病變部位進行治療。

▲感染后咳嗽

顧名思義，就是近期有呼吸道感染，比如肺炎支原體感染、百日咳感染等以後，患兒有持續一段時間的咳嗽，一般來說，這種咳嗽不會超過8周，若時間過長，還要注意其他診斷可能。

▲胃食管反流

小小孩多見，主要是夜間咳嗽，尤其是晚餐進食比較多的孩子，在進食后加劇，一般食道PH值檢查可以呈陽性。因此，對於晚餐進食比較晚、比較多，尤其是流質飲食比較多的孩子家長需要注意了，不要給孩子在晚餐中暴食，餐后要適當活動，必要時還需要口服促進胃動力的藥物治療。

▲心因性咳嗽

6-10歲兒童，清嗓子，可同時伴有眨眼睛，手臂抽動。

李冰肖，現任職於暨南大學附屬第一醫院新生兒科副主任，博士，副主任醫師。從事兒科已有二十餘年，擅長危重症早產兒的救治；同時也開展了高危兒保健特色門診，主要針對早產、腦損傷高危兒出院后的隨訪和早期干預及兒童語言發育遲緩、孤獨症、抽動症、癲癇的診治。