舌是口腔內主要器官之一。

擔負著攪拌食物和協助發音說話的兩大功能。

從醫學角度講，它的多種變化還能反映人體內的疾病，是體內唯一可以外露的臟器，這是否可以算它的第３大功能呢？

     舌的上面西醫稱為舌背，而中醫則叫舌面。

前端遊離部分稱為舌尖；後部與咽部相連，能夠看到的部分稱為舌根，又叫舌本；位於舌尖和舌根中間的部分稱為舌中；舌的兩側部分稱為舌邊；整個舌身又稱為舌體。

在舌面上附著的一層苔狀物稱為舌苔，也叫舌垢。

     望舌時先讓被檢查者面對光亮處，張口自然伸舌，一般以能看到舌根的人字溝為準。

檢查者仔細察看舌面和舌體的各種表現，並注意排除生理和理化因素引起的假象（如伸舌時間過長或過於用力，舌體充血明顯，多薄而紅，緊縮之後多淡而胖。

或飲用冷熱和帶色素的食物等，都可能使舌質舌苔發生改變），力求做出正確的判斷。

  一、正常舌面、舌體的表現

正常人的舌體應是運動靈活，伸縮自如，胖瘦適中，不薄不厚，舌邊無齒痕；舌質色澤淡紅不老不嫩，潤澤適中；舌面有清霧狀薄白苔，無異物汙垢，不濕不燥，無瘀斑點，無條紋線，無隆起物。

 二、生理或理化因素對舌象的影響

⒈中年婦女在正常情況下舌面可有紅星刺狀物，一般婦女在經期前後１～２天，舌尖處也可有較明顯的紅刺，月經後則顯著減退，均屬正常舌可有的變異。

⒉作息時間改變，睡眠明顯減少，或常苦悶悲思不解者，舌尖可見紅赤。

⒊食熱湯水、生薑、大蒜、辣椒等刺激性物質可使舌變鮮紅或絳紅色。

⒋酗酒之人舌邊常紅赤乾燥。

⒌常大笑者舌色易暗，常恐懼者舌色易淡，常發怒者舌邊易赤，房勞過度者舌色淡晦無華。

⒍便秘日久、飲酒過多、飲食不節、過食油膩，舌上可生黃白苔垢。

⒎鼻腔堵塞，睡覺時張口呼吸，晨起則見苔厚或中心苔，舌根苔黃。

⒏大量抽菸、齲齒、口腔不潔、久服補藥（如熟地、鹿茸、人參、黃芪等）、時常憂心忡忡者多生較厚苔垢。

⒐食牛奶、豆漿可使苔變白色。

10.食枇杷、蛋黃、服用黃連、梔子、復合維生素Ｂ２ 、痢特靈、阿地平、四環素等可使舌苔染成黃色。

11.食草莓、山葡萄，可使舌苔染成紫色。

12.食烏梅、雪梨膏、桑葚子、橄欖、咖啡、醬油、醋、帶殼棉子油、焦黑食物可使舌苔染成黑色。

13.先天性裂紋舌或正中棱形舌，以及部分小兒的舌質淡、紅、舌體胖、齒痕、膩苔、剝苔和老年人的舌淡紅有齒痕均可視為正常生理性的變異舌，無臨床診斷意義。

三、舌質的異常變化

疾病在舌上的反映是多種多樣的，但目前能夠作為特異性診斷的特徵還不太多（包括舌苔），因此一種舌像一般只能提示某一證型，或只能說明可能患有某一類或某幾種疾病，而不一定是某一種疾病。

可是從這點上來講，對於臨床診斷仍然具有十分重要的參考意義。

   （一）舌質色澤的變化

⒈淡紅舌，正常人多見此種舌象。

      許多病的早期舌質也可為淡紅色，如感冒初期等。

     也可見於一些慢性消化係統疾病，如慢性胃炎、潰瘍性結腸炎、輕型慢性活動性肝炎、早期胃癌、早期原發性肝癌等。

     淡紅舌常需要結合舌苔、臨床檢查和體徵來確診，不能單憑舌色正常就認為無病。

⒉淡白舌，常屬於中醫的氣血兩虛、脾腎陽虛、陽虛寒濕等虛寒證。

  ⑴淡白舌可分為兩類，一類較正常人的舌色略淡一些，但仍可見紅色；另一類則舌色枯白，血色全無，甚至連唇齦均蒼白無華，兩種類型提示了疾病的輕重程度，前者較輕，後者較重。

  ⑵此舌常見於慢性病和機體功能低下的虛弱病人，如貧血、消化不良綜合徵、浮腫、慢性腎炎及腎功能衰竭、血漿蛋白偏低、內分泌功能不足、低血壓、基礎代謝降低（如甲狀腺功能低下）、晚期血吸蟲病、部分哮喘病人、中晚期胃癌和抵抗力弱的流感患者初期等。

   ⑶各種類型的白血病淡白舌也較多見。

   ⒊紅舌，比正常人的舌色為紅，常屬於中醫的實熱證和虛熱證。

如溫邪入營、心包絡熱、臟腑火盛、陰虛火炎等熱證。

   ⑴一般舌色鮮紅，光澤明亮，但也有略晦暗者。

舌體多較瘦，舌面較乾燥，可伴有各種形狀的裂紋。

  ⑵常見於急性病及重症病人，如毒血症、菌血症、膿毒血症、化膿性感染、重症肺炎、高熱、急性傳染病的極期、甲狀腺機能亢進、高血壓、糖尿病、腦血管意外、一切基礎代謝增高的疾病、脫水、術後虛弱、維生素Ｃ、維生素Ｂ族缺乏等。

燒傷患者，傷後１日內舌質即可轉紅。

   ⑶光紅舌可見於結核病、晚期肺心病人和肝硬化晚期失代償出現腹水時。

光紅舌舌尖有瘀點的肝病患者，標誌病情危重，有肝昏迷的先兆，應引起重視。

   ⑷單純舌尖紅者，中醫認為是心火上炎，肺或大腸瘀熱。

可見於流感初起偏熱者、心肌炎、肺炎、急性支氣管炎、胸膜炎、急性闌尾炎、膽囊炎、膽結石、嚴重的慢性胃炎、肺結核、甲狀腺功能亢進、中晚期糖尿病等，可見舌尖紅同時伴有紅色點刺。

    ⑸急性胃和十二指腸穿孔病人常見舌前半部無苔紅（絳），有淡紫色光亮區，無刺狀物及紅星。

   ⒋絳舌為深紅色的舌，是紅舌的進一步發展。

中醫認為屬內熱深重，與紅舌均為熱象，但程度更甚一些。

多為熱邪入營入血，火毒乘心，陰液灼傷所致，若舌紅絳乾枯，呈熱毒傷陰之象。

  ⑴常見於重症感染性疾病，如敗血症、化膿性闌尾炎、瀰漫性血管內凝血等；也見於部分晚期癌症病人、糖尿病並發血管炎、嚴重的肺肝腎等實質臟器功能失調、高血壓、甲狀腺功能亢進。

   ⑵光絳舌見於乙腦、流腦、流行性出血熱和一些出血性疾患。

   ⒌青紫舌為舌色青紫或者舌有青紫斑點。

中醫認為多因邪熱熾盛，陰液耗傷，寒邪直中，或氣滯血瘀，凝澀不行。

  ⑴常見於慢性酒精中毒、微循環障礙、嚴重感染、肺氣腫、肺膿瘍、晚期肺心病人右心室衰竭、慢性腎功能衰竭、尿毒症、肝硬化及門靜脈高壓症、脫水、重度胃潰瘍、心絞痛或心肌梗死急性發作時、呼吸和消化係統腫瘤及其放化療後、高血脂症、青年婦女痛經、外科手術後、外傷程度較重造成內部瘀血者。

  ⑵正常人也有見舌色青紫色，但經食管拉網檢查10％的人發現為早期食管癌。

因此，應當引起重視，特別是素無病患突然舌色短期內青紫者，最好到醫院進行檢查，排除出現食管癌的可能性。

    ⒍淡紫舌，舌色淡青紫而潤滑，中醫認為屬痰濕內阻、陰寒內盛，寒邪直中肝腎。

常見於重度支氣管哮喘、肺氣腫、子宮腫瘤、闌尾炎穿孔造成的腹膜炎，以及早期妊娠的婦女。

   ⒎藍舌為舌體發藍，是臨床上少見之舌色，特別是全舌色藍者很難見到。

中醫認為可因溫邪或濕溫熱鬱不解，痰飲內鬱，熱入血分，寒邪內中所致。

    ⑴常見於呼吸循環衰竭、缺氧、休克、昏迷、急性中毒，如變性血紅蛋白症或腸源性青紫症等。

    ⑵中晚期糖尿病、肝硬化，全舌可出現紅藍色。

    ⑶痧病（發痧）可出現舌質灰藍色。

  ⒏黃瘀 舌是舌色為紅黃相間，黃多紅少，略襯淡紫或其他微黃或淺黃隱隱見於舌體側面。

中醫認為是濕熱鬱蒸所致，常見於黃疸病人。

   （二）舌上條紋線

   凡有心血管病、高血壓病、慢性腎病、慢性肝病、早孕等，舌面常有不同程度的條紋線出現，最典型的如肝癭線、早孕線。

⒈肝癭線是指舌左右兩邊緣呈紫色或青紫色條紋線，或不規則形狀的斑點或塊狀，境界分明，可見於舌的單側或雙側。

多見於肝炎、肝硬化、肝癌和急性胰腺炎。

值得指出的是肝病患者舌面條紋線還可呈羽毛狀排列，肺心病者條紋線紋形多較亂無規律。

 ⒉早孕線是指舌中線的中段（舌中１／３處）有１條深紫色條紋，同時全舌為淡紫者，常為早期妊娠的跡象。

 如果因孕卵發育障礙而死亡，或行人工流產後，舌中之早孕線即漸消失，舌質也由淡紫色轉為暗青紫色。

宮外孕病人也可見此變化。

   （三）舌上瘀斑點

 瘀斑點是指與正常舌色深淺不同的點狀、或片狀，如小米粒、高粱米粒大、豆大之瘀點斑片區。

中醫認為，在外感熱病中，為熱入營血，氣血壅滯，或將要發斑。

在內傷雜病中，多為血瘀之徵。

⒈舌前紫斑可見於壞疽性闌尾炎或穿孔侷限或瀰漫性腹膜炎；舌邊紫藍色點，或舌上斑點米黃色、淡白色環形顆粒，邊緣整齊而中心凹陷，呈星狀分佈，稀密不一，可見於鉤蟲病。

⒉舌上紫斑常見的疾病還有肝硬化、肝癌、膽道疾病、心血管病、肺心病、阿狄森病（腎上腺機能不全）、身體某部位有外傷等，有部分健康老年人也可見到舌上瘀斑。

   ⒊舌上紅色大塊血斑見於血友病、血小板減少性紫斑、某些熱性傳染病（如流行性出血熱、斑疹傷寒、敗血症、流腦、乙腦等）。

   ⒋舌上出血點，有的要在放大鏡下才能看清楚，但它有時卻可能是全身大出血的先兆，應引起足夠的重視。

    ⒌舌的兩側邊緣有紅色或黑色瘀點也提示體內有傷，瘀點在舌的位置可以反映某一相應臟腑的傷病。

   ⒍舌面、舌緣及口底出現鮮紅、柔軟而界線清楚的斑塊，一般無明顯疼痛（此應與黏膜炎症、灼傷、擦傷相區別）。

另一種表現為鮮紅斑塊樣散在粟粒狀白色顆粒，常伴輕微疼痛。

此紅斑易發生癌變，癌變率比白斑（見頰黏膜白斑）高17倍。

因此應特別引起注意。

   （四）舌上隆陷變化

潰瘍病患者，常可在舌上見有多發性圓形上皮缺損，這是因為胃氣不能上達於舌，如果潰瘍好轉後，此現象即可消失。

⒈舌邊凹凸不平呈息肉狀肉贅凸起，可見於肝癌早期的病人。

⒉若在舌面後１／４近舌根處的兩側出現紫紅色小疙瘩，如穀粒或麥粒狀凸起，逐漸變尖，呈麥芒樣尖刺，芒刺先發生於舌之一側，後多呈對稱形，可見於食管癌中期的病人。

⒊舌上有許多紅刺群集凸出舌面，可見於高熱數天後的病人。

⒋舌邊兩側多點刺而散在薄白苔中者，稱之為蟲舌、梅花舌，多為腸道蛔蟲症所致。

⒌舌邊和舌尖部見散在凸起的紅色斑點，形圓頂尖如大頭針頭大，在舌苔較厚的地方，斑點邊緣稍不規則，其與舌苔紅白相間，是蛔蟲病的指征。

⒍舌面紅點刺較大，稱為紅星舌，常密集於舌尖及舌前中部，呈草莓狀，現代稱之為草莓舌或覆盆子舌，主要見於發疹性熱病，如猩紅熱、麻疹等的發疹極盛期，此外也可見於化膿性膽囊炎、乙腦、大面積燒傷、灼傷患者。

⒎舌上有珍珠樣白色透亮，或如水皰樣半透明的星點，稱為白星舌或水皰舌。

其舌面白星的數目較少，常散在於舌中根部。

此舌

可見於一般壯熱病後，與紅星舌發生機製相似，均為熱病傷陰，或營養不良所致。

不同者是前者較後者病情更為嚴重。

⒏舌上有圓形、大頭針頭大的白色粟疹，頂端鈍，如星狀分佈，與舌質相間似花，稱為白花舌，可見於鞭蟲病患者。

四、舌體的形態變化

（一）舌的體積變化

⒈胖大舌又稱腫脹舌，舌體比正常者大。

中醫認為多因水濕痰飲阻滯所致。

⑴舌淡白胖嫩，舌苔水滑屬脾腎陽虛，津液不化，以致積水停飲。

⑵舌體淡紅而胖，邊有齒痕，為脾虛有濕。

舌鮮紅而腫脹，甚則伴有疼痛者是心脾有熱，血絡熱盛而氣血上湧所致。

紅絳而胖伴有黃苔，為脾胃濕熱，痰飲上溢或濕熱毒盛所致。

⑶舌青紫腫脹多為中毒，是素善飲酒又病濕熱，邪熱挾酒毒上湧所致。

舌腫脹而青紫晦暗，是因中毒而致血液凝滯所致，亦有因舌部血絡鬱閉者，可見於舌部血管瘤。

⑷從現代醫學的角度觀察，胖嫩舌是機體營養不良的早期表 現，主要是因血漿蛋白低下，全血黏度及血漿黏度降低，導致舌組織水腫。

⑸舌體略腫大可見於慢性肥大性胃炎、腸炎、妊娠中毒症、高血壓、經常便秘者。

⑹舌體腫大明顯者見於貧血、慢性腎炎、尿毒症、重症肝炎、中晚期糖尿病、肢端肥大症、甲狀腺機能減退所致的黏液性水腫、急性外陰炎、藥物中毒、伸舌樣愚鈍，以及舌炎充血、巨舌症等。

⒉瘦薄舌是指舌體比正常者小而薄。

中醫認為多因氣血陰液不足，不能充盈舌體所致。

⑴舌體淡而瘦小多為氣血兩虛，紅而瘦多為陰虛火旺，常出現在虛勞、幹血勞、熱病後期的病人。

⑵舌瘦小而紫暗，可見於經閉、胎死腹中、肺氣腫、肺心病、哮喘、中晚期腫瘤患者。

舌體瘦小還見於肝硬化晚期伴腹水症、嚴重感染、長期消化不良、大細胞性貧血、肌萎縮性側索硬化症、舌肌萎縮。

  （3）舌體瘦小的育齡婦女子宮發育不良、小子宮者多見，常是造成不孕的原因之一，中醫辨證屬肝腎不足者居多。

   ⑷胃酸過少的萎縮性胃炎患者，舌體也較正常略縮小。

   ⑸急性胰腺炎、膽結石、膽囊炎患者，舌體略薄瘦。

 .⑹另外還有一種前尖後鈍中寬形的舌，稱為桃形舌，可見於食管和賁門癌的早期患者。

  ⑺舌和心臟相似，舌的大小、長短、厚薄和心臟基本呈比例。

舌大者心臟也大，舌小者心臟也小。

舌薄而細為心臟瓣膜病或神經性心悸的顯示，舌厚而圓者心臟肥大，也是患心臟瓣膜病的顯示。

   （二）舌的硬度變化

   ⒈痿軟舌。

舌體痿縮軟弱，曲伸困難，不能自由活動，舌尖舌體往往萎縮成一團。

中醫認為痿軟舌因氣津兩虧，筋脈失養所致。

   可見於唾液分泌減少、神經係統疾患（如腦軟化、延髓球麻痺、腦溢血等），也見於舌肌無力、進行性肌萎縮、各種熱性病、尿毒症晚期、肝昏迷。

    一般認為，舌痿軟者病情多危重。

   ⒉強硬舌。

舌體強直，失其柔和靈活，常伴隨有語言謇澀，含糊不清。

中醫認為強硬舌是因熱擾神明、邪蒙清竅所致。

多見於神經係統疾患，如腦血管意外、腦震盪、腦挫裂傷、乙型腦炎。

    強硬舌也可見於高熱昏迷、肝昏迷等症。

   （三）舌的伸縮變化

   ⒈舌縱是指舌常伸出口外，內收困難，或者不能收縮，流涎不止。

中醫認為多因氣虛或痰熱擾亂心神所致。

現代醫學中克汀病（甲狀腺機能減退）、伸舌樣癡獃的小兒和毒血症患者可見此舌。

⒉舌縮是指舌體收緊而不能伸長，甚至難以抵齒。

中醫認為舌縮多因寒極、熱極、邪陷三陰、風邪挾痰，梗阻舌根所致。

   ⑴可見於現代醫學中急性心肌梗死的休剋期、肝性腦病、乙型腦炎深昏迷等，一般多屬危重證候。

   ⑵舌縮也可由先天生就，由於舌繫帶較短，牽拉舌體不能伸出口外，此種情況者與疾病無關。

   ⑶因病見舌縮，常與舌痿軟同時並見，故舌除不能伸出口外，其轉動也失去靈活柔和之常態。

   （四）舌的動態變化

   ⒈舌顫動是指舌體不由自主地發抖，以伸出口時明顯。

中醫認為舌顫是由於氣血虛弱或肝風內動所致。

可見於體質虛弱、老衰、膽小之人、神經官能症、睡眠不好、甲狀腺機能亢進、進行性麻痺、帕金森綜合徵等患者。

舌鋌而顫動者，可見於酒精中毒的病人。

   ⒉舌歪斜是指舌體在自然狀態下和伸出時均偏於口的一側。

中醫認為，舌歪是因肝風內動或中風偏枯所致。

可見於腦血管意外（如腦溢血、腦栓塞、腦血栓形成、蛛網膜下

腔出血和腦血管痙攣）、舌下神經損傷、面神經麻痺等病。

    少數也可沒有明顯神經係統或其他疾患，而出現舌歪斜的。

   （五）舌的光滑度變化

   ⒈裂紋舌是指舌上分佈深淺溝壑樣的紋理，可出現於全舌面，尤以舌前半部及舌尖二側緣最多見，深者如刀割、剪碎，淺者如劃痕或小皺紋雜亂隱隱。

裂紋可呈縱形、橫形、縱橫相兼形（如「井」字形、「爻」字形）、輻射形以及腦回狀或鵝卵石狀不等。

中醫認為裂紋舌多為傷陰、陰血虧損。

不能榮潤舌面，或脾胃氣衰、生化無源的表現。

   ⑴舌絳光燥而有裂紋是熱盛傷陰，全舌絳色無苔，或有橫直罅紋而短小者是陰虛液涸，淡白舌而有裂紋多為血虛不潤，淡白胖嫩邊有齒痕又有裂紋滿佈者是脾虛濕侵，舌淡質軟有裂紋是久病陰陽俱虛，氣血兩虛之候。

   ⑵裂紋舌常與萎縮舌同見於營養不良性疾患，如一些慢性消耗性疾患、維生素Ｂ族缺乏症等所致的慢性舌炎。

    ⑶裂紋舌患者大多有發育異常，也見於高燒、脫水的患者。

   ⑷裂紋舌在腫瘤患者中（賁門癌、胃癌、胃竇癌）出現較多，所以胃部疾病如出現裂紋舌，說明病程較長，具有惡變的可能。

   （5）經長期隨訪發現裂紋舌可由地圖舌轉變而來，是地圖舌的後期表現。

   （6）觀察裂紋舌時，如果舌面腫脹，因裂紋處多有較細微的苔，需仔細察看方可辨清。

    ⒉齒痕舌是指舌體邊緣見牙齒的痕跡，又稱齒印舌。

中醫認為是脾虛不能運化水濕所致，主脾虛和濕盛。

    ⑴齒痕舌淡白而濕潤，是體內寒凝濕聚的標誌，淡紅而潤，多是脾氣虛的表現。

    ⑵齒痕舌多因舌體胖大而受齒緣壓迫所致，所患疾病可參考胖大舌。

   ⒊光滑舌是指舌面光滑無苔，平如鏡面，望之發光，故又稱鏡面舌、光瑩舌。

中醫認為此舌象不論內傷或外感所致，均示體內有陰液消亡、胃氣將絕的危象。

光滑舌可見於汗下太過、久熱傷陰、溫病邪犯營血等。

若淡白而光瑩，是脾胃損傷，氣血兩虧已極；若紅絳而光瑩，是水涸火炎，胃腎陰液枯竭。

   光滑舌見於現代醫學中營養不良、钜細胞性貧血、糖尿病、慢性痢疾、甲狀腺功能亢進、腫瘤、維生素Ｂ族缺乏、血漿蛋白低下和食鹽攝取過多等情況。


 

五、舌苔的異常變化

   （一）舌苔色澤的變化

    ⒈白苔，中醫認為白苔主風、主寒、主濕邪，亦主表證。

   ⑴薄白苔可見於正常人，但也可見於許多疾病的早期，一般性感染，也有一些嚴重的疾病舌苔也是薄白色，所以單憑此苔就認為人體健康或者病變輕微是靠不住的，必須 結合其他體徵、症狀和檢查，以免誤診。

   ⑵各種急慢性炎症、潰瘍，甚至惡性腫瘤的初起階段幾乎都可出現薄白苔，或者說舌苔尚未發生明顯變化。

   ⑶薄白苔常見的疾病有急性胰腺炎、急性心肌梗死、急性胃及十二指腸潰瘍穿孔早期、糖尿病、甲狀腺機能亢進、肺心病、門靜脈高壓、急性外陰潰瘍、外陰營養不良、慢性膽囊炎、宮外孕早期、肺結核， 以及胰腺癌、胃癌、早期肝癌、白血病早期或緩解期等。

因此，薄白苔在疾病診斷上尚不能作為一個理想的指標。

    感冒發熱者沒有舌苔或舌苔薄者容易治好，舌苔白者治療費事。

   厚白苔多由薄白苔發展而來，一般說明疾病有一定程度的進展。

如急性心肌梗死發生２天後苔可由薄白轉為厚白膩，若初發即見白膩苔的心肌梗死病人，常易出現心力衰竭。

 白血病伴有嚴重感染髮熱者多呈白厚膩苔（部分或為黃膩苔）。

消化道潰瘍穿孔隨著病情

進展苔轉為白厚、白黃等。

   另外，支氣管炎、哮喘、支氣管擴張、胸膜炎積液、腹水、腎炎、各種慢性炎症、早孕初期、腸梗阻早期、流行性乙型腦炎輕型等均可在發展的某一階段呈現出白厚（膩或幹）苔，若結合舌質觀察則更有臨床意義。

   體內食鹽攝入不足者，也會出現舌苔白厚的現象。

還有一種情況，即舌的表面硬化，成為龜甲樣，呈白色，是舌癌的癌前期變化。

   ⒉黃苔，中醫認為黃苔主熱證，是熱邪重灼於舌面的表現，而且熱邪愈重則苔色愈黃。

可因濕熱內蘊、濕邪入裡，或胃熱熾盛、實火燔灼等所致。

主要見於急性熱病邪盛而正氣未衰，邪正激烈相爭的階段。

   ⑴黃苔常見於炎症、感染、發熱、消化功能紊亂等疾病。

如各種急性傳染病中期、急性肺炎、膽囊炎、胰腺炎、闌尾炎、腸梗阻、晚期肺心病人伴有熱證時。

   ⑵黃苔也見於慢性淺表性胃炎和胃潰瘍活動期、糖尿病伴皮膚化膿感染、心肌梗死有合併症，乙型腦炎重型等。

    ⑶腫瘤病人中以黃膩苔特別多，並且舌苔集中在舌中部，呈雞心形，食管癌尤為顯著。

   ⑷黃苔多由白苔轉變而來，也有一開始發病即為黃苔，說明病勢較急，發展較快。

如急性心肌梗死黃膩苔持續不退，病情多有惡化的可能，初發即見苔黃厚膩多易出現心律失常。

    ⑸較重型甲狀腺機能亢進病人、慢性扁桃腺炎等疾病，多見舌根部苔黃。

   ⑹慢性肥厚性胃炎舌苔多為厚黃而垢汙黏膩，滿鋪於整個舌面，其邊尖部分色淡，中心部分可見焦黃或焦灰膩，其垢厚度及滿鋪汙穢度甚於濕熱證。

   ⒊灰苔，中醫認為灰苔有寒熱之分。

    ⑴白厚灰苔濕潤者，屬虛寒證，見於慢性胃炎、慢性膽囊炎、肝炎等。

    ⑵乾燥而舌有裂紋的灰苔，屬溫熱證，見於各種傳染病、感染性疾病、長期發熱等。

    ⑶厚膩灰苔伴有舌紫暗者，病情多危重，常見有呼吸功能障礙，或心功能不全。

    ⑷半白半灰苔伴有淡紫舌，多見於肝臟病、肺心病、肺氣腫合併感染。

    ⑸灰白色薄苔見於腎臟病。

   ⒋黑苔，中醫認為黑潤苔為寒極、黑燥苔為熱極，表示病情嚴重、病變在裡、三陰症、傷寒邪熱傳裡、溫邪入血分、腎虧等。

多見於久病、重病的患者，是機體抵抗力極度低下的表現。

  ⑴常見於高熱、脫水、炎症感染、毒素刺激、胃腸功能紊亂、黴菌感染、濫用抗生素等類疾病。

如急性感染性疾病極期、水電解質紊亂、酸鹼中毒、急性胃腸炎大吐大瀉失水後、惡性腫瘤病情惡化時、尿毒症、阿狄森病、神經係統功能失調、精神處於高度緊張狀態等。

   ⑵若舌苔由黃轉為黑灰色者，可見於嚴重創傷病情惡化，膿毒血症伴高熱或失水。

   ⑶患中風時，舌根處呈黑灰色，這種人多數腸內有大便停滯。

   ⑷抽菸和飲酒過多者，舌苔為黑褐色。

   ⑸舌邊緣呈現紫黑色線狀苔為肺結核的特徵之一。

   ⒌綠苔，臨床上較少見。

綠苔多由白苔轉化而來，無論淺綠、深綠，其意義皆與灰黑苔相同，但卻主熱不主寒。

滿舌滑膩，中見綠色，為濕熱痰飲，屬陰邪化熱之候，或濕熱鬱蒸之故。

   （二）舌苔形態的變化

  ⒈糜苔，又稱雪花苔，此苔似雪花樣散落舌面上，苔與舌面結合不緊密，用紗布輕輕一擦即去，但未幾天即又出現。

中醫認為此乃脾腎衰敗、濕毒內蘊，或肺氣虛極，不能輸布津液，或胃體腐敗、津液化為濁腐上泛於舌所致。

   ⑴糜苔可見於黴菌感染、免疫性疾病和在機體抵抗力極差時。

   ⑵若苔糜舌紅而兼有腹瀉症狀，常表示胃腸道也有黴菌感染。

   ⑶若苔糜舌紫多為內癰之徵，也可見於肺氣腫、肺心病合併心功能不全，肝硬變、肝癌、晚期肺癌等。

   ⒉厚膩苔，苔質顆粒細小緻密，緊貼舌上，揩之不去，刮之不脫，舌面罩著一層呈油膩狀的黏液。

中醫認為，膩苔可見於濕濁、痰飲、食積、頑痰等陽氣被陰邪所抑的病變。

   ⑴苔厚膩而色黃，為痰熱、濕熱、暑溫、濕溫、食滯、濕痰內結、腑氣不利。

   ⑵苔滑膩而色白，為濕濁、寒濕等。

   ⑶厚膩苔可見於晚期肺心病人、胃癌。

   ⑷後半部舌厚膩苔滿佈，前半部光滑而紅，見於蛔蟲病。

   ⑸乙腦病人苔厚膩持續日久為重型病例。

 .⑹急性黃疸型肝炎若見厚膩苔者轉氨酶多增高明顯。

   ⑺肝炎膩苔久久不退淨者，多有復發的可能性。

   ⑻舌根部膩苔殘留不退是濕熱餘邪不淨。

   ⒊花剝苔為舌苔部分剝脫，而使舌質顯露。

中醫認為，花剝苔一般表示陰傷，或者氣陰不足、邪熱內戀，或者血虛。

  ⑴花剝苔也有生來即有者，多呈菱形位於舌中央人字溝之前，這是舌器官輕度發育不良的表現，無臨床意義。

  ⑵花剝苔在病態情況下可見於營養不良、過敏體質、胃癌、重症的潰瘍性結腸炎、陰陽兩虛型的高血壓、植物神經功能失調等。

    ⑶花剝苔若患「感冒」等急性熱病時，則易惡化。

   ⑷若舌上兩邊白苔，中心紅而無苔稱「雞心舌」，提示胃陰不足，多見於小兒結核病或一些低熱症反覆發作，嘔吐日久不癒。

    ⑸苔黃或白膩的雞心舌乙腦病人，病情多凶險。

  .⑹舌根剝苔提示腎陰虧涸，愈後不良。

    ⑺苔花呈雲絮狀間列分佈，見於蛔蟲、鉤蟲症。

    ⑻胃及十二指腸潰瘍患者，長時間花剝苔，病情會有惡變的可能性。

    ⑼白厚剝苔而舌淡紅者，見於脾虛陰虧、肝膽鬱熱或熱久傷陰等症。

   （10）剝苔而舌暗紅者，見於氣血兩虧，或熱病恢復期，如虛勞、痰濕、蟲積症以及多種慢性發熱性疾病後期的患者。

   （11）地圖舌多見於有過敏體質的小兒，常伴有濕疹、哮喘等過敏性疾病。

   ⒋舌邊白涎，在舌的兩側邊緣內約５毫米處，各有１條線索狀的白色涎沫帶，稱為舌邊白涎。

中醫認為多是痰濕凝阻、氣機鬱結之徵。

   ⑴可見於呼吸係統和消化係統的部分病人。

   ⑵舌苔見２條紋路，從舌根並行至舌尖者也為濕重的表現。

   ⒌舌苔偏布有三種情況：一是一側有苔另側無苔；二是兩側都有苔但苔色不同，如半白半黃；三是兩側都有苔但苔質不同，如半乾半膩。

偏布苔與一般舌苔的主病相同，但也有一定的特異性。

偏布苔可見於肺癌、食管癌、腦血管意外，晚期肝硬化、肺心病等，偏布苔側往往與病灶部位同側，且常見於嚴重的器質性疾病。

病情好轉則偏苔漸退，病情發展或復發則苔增厚。

寶寶有舌苔怎麼辦？

媽媽只要學會看看寶寶的小舌頭，就可以大致辨知寶寶的健康狀況，甚至可以判斷出一些疾病。

本期，記者請來中醫專家教您辨寶寶的舌苔，為寶寶製定出專屬飲食計畫。



　　-症狀一

　　 舌苔少 舌頭髮紅

　　正常健康寶寶的舌體應該是大小適中、舌體柔軟、淡紅潤澤、伸縮活動自如、說話口齒清楚，而且舌面有乾濕適中淡淡的薄苔，口中沒有氣味。

一旦寶貝患了病，舌質和舌苔就會相應的發生變化。



　　北京中醫醫院治未病中心傳統醫療部主任李建指出，如果寶寶感冒發燒，首先表現為舌質發紅，舌苔黃白略厚，如果發熱較高，舌質絳紅，舌苔乾燥，說明寶寶熱重耗傷津液。



　　發熱常常伴有大便乾燥，寶寶口中往往會有較重的氣味。

這種情況通常說明寶寶內熱較重，媽媽應該引起重視。

發熱嚴重的寶寶，有時還可看到舌頭上有粗大的紅色芒刺。



　　李建指出，此時如果發現寶寶發熱的話，應及時進行物理降溫。

如果溫度過高或高燒不退，應及時就醫。

此外，還要注意多給寶寶飲白開水，少食或不食油膩食物。

李建建議此時可購買新鮮的蘆根或者幹蘆根、菊花、金蓮花煎水給寶貝頻頻飲用。



　　-症狀二

　　 黃白色舌苔 黏黏厚厚

　　如果寶寶的小舌頭上，可看到有一層厚厚的黃白色垢物，舌苔黏黏厚厚，不易颳去，同時口中會有一種又酸又臭的穢氣味道，這種情況很可能是因平時飲食過量，或進食油膩食物過多，脾胃消化功能差而引起，老百姓管它叫積食。



　　李建指出，寶寶出現如上情況，很可能是吃得過多、過飽，消化功能發生紊亂。

此時，要注意當寶寶出現這種舌苔時，飲食要相對清淡些。

如果寶寶一旦出現積食的情況，可根據具體情況服用一些消食的藥物或山楂等食物，也可以採用雞內金15g、山楂30g煎水服用，每日一劑。

如果寶寶的大便乾燥，腹脹明顯，可以用萊菔子6g、決明子6g、瓜蔞10g煎水服用，也可起到消食導滯的作用。



　　-症狀三

　　 舌體淡白 地圖舌

　　有的時候，媽媽們看看寶寶的小舌頭，會發現寶寶的小舌頭像一幅地圖：舌體淡白，舌苔有一處或多處剝脫，剝脫的邊高突如框，形如地圖。

寶寶甚至會在吃熱東西時，舌頭有不適或輕微疼痛。



　　寶寶出現地圖舌多是因為消化功能紊亂，或寶寶患病時間較久，使體內氣陰兩傷。

患有地圖舌的寶寶，往往容易挑食、偏食、愛食冷飲、睡眠不穩、亂踢被子、翻轉睡眠，較小一點的寶寶易於哭鬧、潮熱多汗、面色萎黃無光澤，體弱消瘦，怕冷，手心發熱等。

李建建議，此時寶寶應多吃新鮮水果和綠色或紅色蔬菜，同時注意忌食煎炸、熏烤、油膩辛辣食物。

可用適量的山藥、白扁豆、大紅棗，與薏米、小米同煮粥給寶貝食用，如果配合動物肝臟一同食用，效果將會更好。

如果寶貝面色蒼白、疲乏無力、口乾舌燥、大便幹，多為氣陰兩傷，可用百合、蓮子、枸杞子、生黃芪適量煲湯飲用，將會使地圖舌得到改善。



　　 -症狀四

　　 舌頭光滑 鏡面紅舌

　　有些經常發燒，反覆感冒、食慾不好或有慢性腹瀉的寶寶，會出現舌質絳紅如鮮肉，舌苔全部脫落，舌面光滑如鏡子，醫學上稱之為鏡面紅舌。



　　出現鏡面舌的寶寶，往往還會伴有食慾不振、口乾多飲或腹脹如鼓的症狀。



　　李建建議，對於鏡面紅舌的寶寶千萬不要認為是體質弱，就給大量的補品或給予肥甘油膩食物。

此多為脾胃陰虛所致，應該多食豆漿或新鮮易消化的蔬菜，如黃瓜、西紅柿、白蘿蔔等，也可把西瓜、蘋果、梨、荸薺榨汁飲用，或是早晚用山藥、蓮子、百合煮粥給寶貝食用。



　　 -特別提醒

　　寶寶的舌苔容易變厚，新媽媽常常不知如何應對。

有的新媽媽認為，只要用蘸溫水的棉簽進行清理就行。

然而李建指出，這種做法是不正確的，治標不治本，舌苔反映的是胃氣，舌苔颳去了，但是體內的問題卻沒解決。



　　此外，新生兒的舌質紅無苔和乳嬰兒的乳白色苔屬於正常現象，媽媽不要過於緊張，以為是疾病所致。

還有寶寶吃了某些藥品或食物，往往也會使舌苔變色，如後舌苔會變黃厚，這些均不屬於病苔。

一般來講，染苔的色澤比較鮮豔而浮淺，而病苔不易退去，可以利用這一點進行區別，千萬不要將正常的舌苔誤認為病苔而虛驚一場。