（1）身體表現：面部（眼皮）浮 腫、油光、易生痤瘡、腹瀉、身重困 倦、大便燥結、急躁易怒。
（2）原因：氣虛、運動少、飲冷飲，造成水濕留在體內 。
（3）解決方法：紅豆、薏仁各10 克，煮水30分鐘，代茶飲，祛署 濕，適合夏天。冬天寒濕則適應用綠色的花椒，煮水泡腳。
（1）身體表現：善忘、喉嚨發干、 性情急躁、皮膚干躁、身體疼痛、面 色晦暗、口唇發黑、眼圈暗黑、痛 經。
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（2）原因：血液流動不暢、外傷造 成、生氣（肝郁氣滯就容易造成血 瘀）、氣虛、寒冷造成。
（3）解決方法：三七與西洋參各0.5 克，打粉用溫水沖服。
（1）身體表現：記憶力差、思考力 差、睡眠不好、容易失眠、容易疲 憊、怕風怕冷、天熱手腳溫、天冷手 腳冰涼。
（2）原因：失血、脾胃功能差不能 吸收營養、思慮過多消耗心脾之血。
（3）解決方法：西洋參30克打粉，龍眼肉300克，攪拌均勻隔水蒸4小 時，每天一勺用開水沖服。
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（1）身體表現：眼干、口躁咽干、 手足心發熱、大便干躁、眩暈耳鳴、 睡眠差、脈搏快、喜冷飲、心煩愛發 火、腰膝酸軟
（2）原因：津液不足、熬夜、吃辛 辣及吃過多熱性的食物、生大病。
（3）解決方法：生地、沙參、麥 冬、枸杞各9克，石斛6克、當歸3 克、豬龍骨一節，煲湯服用，一周即 可。
（1）身體表現：怕冷、喜飲熱飲、 精神不振、睡眠偏多、口唇色淡、毛 發易落、易出汗、大便稀薄、小便清 長。
（2）原因：過多吃寒涼的藥、喝冷 飲、體質弱、過份暴露在寒冷的環境 裡。
（3）解決方法：當歸20克、生姜30 克，羊肉500克，煲湯服用。
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舌診髒腑部位分屬圖
(1)舌色
①淡舌:舌色較正常淺淡，主虛證、寒證，多見於血虛，為陽氣衰弱、氣血不足象。色淡而胖嫩為虛寒;胖嫩而邊有齒痕 為氣虛、陽虛。
②紅舌:舌色較正常深，呈鮮紅色，主熱 證，多為裡熱實證。舌尖紅是心火上炎; 舌邊紅為肝膽有熱;紅而干為熱傷津液或 陰虛火旺。
③絳舌:舌色深紅，為熱盛，多為邪熱深 入營分、血分或陰虛火旺。
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紅、絳舌顏色越深，表明熱邪越重。
④瘀斑舌:舌上有青紫色之瘀點或斑點， 多為內有瘀血蓄積。
⑤青紫舌:全舌舌質呈現青紫，或為熱極，或為寒證。舌質絳紫色深而干燥為熱 極，溫熱病者為病邪傳入營分、血分;舌質淡黃紫或青紫而滑潤者為陰寒證。
(2)舌形:觀察舌質的老嫩、胖瘦、芒刺、 裂紋等。
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①老嫩:"老"即指舌質紋理粗糙，形色堅 斂，多屬實證、熱證:"嫩"指舌質紋理細膩，形色浮嫩，多屬虛證或虛寒證。
②胖瘦:"胖"指舌體胖大、腫脹，多與水濕 停留有關。舌質淡而胖，舌邊有齒痕者，多屬脾虛或腎陽虛、水濕停留;舌質紅而 腫脹，多屬濕熱內蘊或熱毒亢盛。"瘦"指 舌體瘦小而薄，多屬虛證。舌質淡而舌形瘦者，多為氣血不足;舌質紅絳而舌形瘦 者，多屬陰虛內熱。
③芒刺:舌乳頭增生、肥大，突起如刺， 多屬熱邪亢盛。熱邪越重，芒刺越大、越多。臨床上芒刺多見於舌尖與舌邊，舌尖 芒刺多屬肝膽熱盛。
④裂紋:舌體上有多種縱行或橫行的裂溝 或皺紋，多由於粘膜萎縮而形成。裂紋舌可見於少數正常人。舌質紅絳而有裂紋者 多屬熱盛;舌質淡而有裂紋者多屬氣陰不 足。
(3)舌態:觀察舌體有無震顫、歪斜、痿 軟、強硬等。
①震顫:舌體不自主地顫抖，多屬氣血兩 虛或肝風內動。
②歪斜:舌體偏歪於一側，多為中風偏癱 或中風先兆。
③痿軟:舌體伸卷無力，多因氣血俱虛筋 脈失養所致。
④強硬:舌體不柔和，屈伸不利，甚或不 能轉動，多屬高熱傷津，邪熱熾盛，或為中風的征兆。
2.舌苔:舌苔是胃之生氣所現。章虛谷 曰:"舌苔由胃中生氣以現，而胃氣由心脾 發生，故無病之人，常有薄苔，是胃中之生氣，如地上之微草也，若不毛之地，則 土無生氣矣"。吳坤安說:"舌之有苔，猶地 之有苔。地之苔，濕氣上泛而生;舌之苔，胃蒸脾濕上潮而生，故曰苔。"現代 醫家認為舌苔的形成，主要為絲狀乳頭之 分化。絲狀乳頭之末梢分化成角化樹，在角化樹分枝的空隙中，常填有脫落的角化 上皮、唾液、細菌、食物碎屑及滲出的白 細胞等，組成正常的舌苔。正常的舌苔為薄白一層，白苔嫩而不厚，干濕適中，不 滑不燥。觀察舌苔內容為苔的顏色、厚薄 及潤燥。 (1)苔色:有白苔、黃苔、灰苔、黑苔等。
①白苔白苔是臨床上最常見的，其它顏 色的苔可以認為是白苔基礎上轉化而形成 的。白苔一般屬肺，主表證、寒證，但臨床上也有裡證、熱證而見白苔者。如薄白 而潤為風寒;薄白而燥為風熱;寒濕之裡證 可見白而厚膩之苔。
②黃苔 有淡黃、嫩黃、深黃、焦黃等不同。一般說，黃苔的顏色越深，則熱邪越 重。淡黃為微熱;嫩黃熱較重;深黃熱更重; 焦黃則為熱結;黃而干為熱傷津;黃而膩則 為濕熱。
③灰黑苔 多主熱證，亦有寒濕或虛寒 證。舌苔灰黑而干，為熱盛傷津;舌苔灰 黑而濕潤，多屬陽虛寒盛。灰黑苔多見於 疾病比較嚴重的階段。
(2)厚薄:有薄苔、厚苔、少苔、無苔。 薄苔多為疾病初起，病邪在表，病情較 輕;厚苔多示病邪較盛，並已傳裡;或有胃腸積滯;或有痰濕。苔愈厚表示邪越盛， 病情愈重。但舌苔的形成，反映了胃氣的 有無，舌苔雖厚，說明胃氣尚存的一面，而少苔常表示機體正氣不足，無苔則是胃 氣大虛，缺乏生發之機。舌面上有不規則 的舌苔剝脫，剝脫處光滑無苔，稱為花剝苔，多屬胃的氣陰不足，若兼有膩苔則表 示痰濕未化而正氣已傷。
(3)潤燥:反映體內津液的情況。正常舌苔不干不濕，無苔干燥為體內津液已耗，外 感病多為燥熱傷津，內傷病多為陰虛津液 不足;舌苔濕潤表明津液未傷，而苔面水份過多伸舌欲下滴，稱為滑苔，則示體內 有濕停留。 膩苔:苔質致密、細膩如一層混濁光滑的 粘液覆蓋於舌面，不易擦去，多屬痰濕內 盛。腐苔:苔質疏松如豆腐渣，堆於舌面，易 於擦去，多為實熱蒸化胃中食濁，為胃中 宿食化腐的表現。 (常見舌象見附圖) 舌象圖譜說明 1.正常舌 舌象:舌質淡紅，胖瘦適中，舌苔薄白而 干潤適度。
2.淡白舌 舌象:舌質淡白，舌體胖嫩，舌苔白色稀 薄。意義:多為胃氣虛弱或氣血不足。
3.蒼老舌糙苔 舌象:舌質淡紅、蒼老、白苔滿布、微 黃、粗糙如砂石。意義:濕阻脈絡、津不上承、或暴熱傷 津。
4.淡白舌白苔 舌象:舌質淡白、白苔滿布，中部厚如積 粉。意義:陽虛熱浮，可見於陽虛而外感濕 熱。
5.淡白舌黑燥苔 舌象:舌質淡白，舌體胖，舌苔灰黑燥 裂。意義:脾失健運、濕濁不化、痰濕上蒙清 竅。
6.淡紅鏡面舌 舌象:舌質淡紅而嫩，邊有裂紋，舌面光 瑩無苔、平滑如鏡。意義:胃陰不足或氣陰兩虛。
7.瘀斑舌 舌象:舌質淡紅偏暗，邊有瘀點、瘀斑， 舌苔薄白。 意義:瘀血阻絡，氣血壅滯。
8.淡紅花剝舌(地圖舌) 舌象:舌質淡紅，舌體歪，舌苔白膩有剝 脫，呈地圖狀。 意義:胃之氣陰兩虛，痰濕阻絡。
9.紅舌花剝苔舌象:舌質紅而嫩，舌苔白膩花剝，剝脫 處光瑩無苔，或罩白色透明苔。 意義:濕熱傷陰，濕濁未化，已傷陰液。
10.紅腫脹舌舌象:舌質紅，舌體腫脹、胖大、不能縮 入口內，舌尖與中部黃苔，舌邊與根部白 苔。 意義:濕熱熏蒸，血熱上壅。
11.淡紅紫斑舌舌象:舌質淡紅，舌尖舌邊多處青紫成 片，舌苔白膩不均勻，中間苔少。 意義:氣滯血瘀或久病氣血不續。
12.淡紅舌白厚膩苔舌象:舌質淡紅，舌苔白厚膩。 意義:氣虛血瘀，痰飲停聚。
13.淡紅舌厚腐膩苔 舌象:舌質淡紅，舌體略胖，白厚腐膩苔滿布舌面如積粉，表面微有淡黃色。 意義:濕熱阻滯三焦
14.淡紅舌黃糙苔 舌象:舌質淡紅，舌苔黃燥，粗糙如砂 石。意義:胃腸熱結夾濕，濕熱化燥。
15.紅舌黑膩苔 舌象:舌質紅，苔厚膩，邊白黃中間黑 色。 意義:虛陽上浮，濕熱內蘊。
16.紅舌無苔舌象:舌質紅而嫩、中有裂紋，除舌邊有 少許殘存之苔外，余光瑩無苔。 意義:胃腎氣陰兩傷。 17.齒痕舌舌象:舌質略紅，舌體胖大而齒痕，舌中 間有縱裂，苔薄白而顆粒粗松。 意義:脾虛濕滯，兼有內熱。
18.裂紋舌舌象:舌質略細，多數縱裂如刀割，舌苔 薄白。 意義:素有陰虛，真陰不足，虛火上炎。
19.裂紋舌 舌象:舌質淡白透青紫，舌體胖大，中有深裂紋，舌邊裂紋如刀割，舌苔白膩而不 勻。 意義:氣血俱衰，腎陰不足。
20.紅舌白腐苔 舌象:舌質紅，舌苔白厚，顆粒粗松，如豆腐渣堆於舌面。 意義:痰食內聚，濕熱蒸騰。
21.紅舌黃腐苔 舌象:舌質紅，有紅點，舌體蒼老，舌苔由白轉灰黃，厚腐堆起，上有橫直裂紋。 意義:濕熱穢濁蘊結於裡。
22.暗紅舌焦黃苔 舌象:舌質紅而偏暗，苔焦黃如鍋粑，厚 而有裂。意義:胃腸熱結，腑氣不通。
23.紅舌黃白苔 舌象:舌質紅，有紅點，苔黃白色，厚積 滿布，如米粉狀。 意義:邪熱濕毒蘊結於裡。
24.暗紅舌黃燥苔 舌象:舌質絳紅晦暗，舌體薄瘦，舌苔厚 而焦黃燥裂。 意義:實熱燥結於胃腸。
25.紅絳舌黃黑苔舌象:舌質絳紅、蒼老、尖有紅點，苔薄 白轉灰黃，根部灰黑垢膩。 意義:風痰上擾，痰熱腑實。
26.紅絳舌黑糙苔舌象:舌質紅絳，有紅點，黑色糙裂苔滿 布，厚積成塊。 意義:熱毒內實，痰熱腑實。
27.紅色點刺舌舌象:舌質紅，有紅色點刺狀突起，舌苔 白膩，表面微黃。 意義:營分郁熱。
28.青紫瘦小舌 舌象:舌瘦小面青紫晦暗，舌苔白厚腐。意義:寒濕凝滯，氣血壅滯。
29.絳紫舌光剝苔 舌象:舌質絳紫而暗，舌面光剝無苔。 意義:熱及營血，傷陰阻絡。
30.淡白舌水滑苔 舌象:舌淡而胖，邊尖滿布白滑苔，中根 部黃苔，厚膩粘滑。 意義:腎陽不足;濕濁化熱。
31.紅絳瘦舌 舌象:舌質紅絳，舌體瘦長，兩條黃色垢 苔厚積，燥裂成塊，余處光剝無苔。 意義:胃腸熱結傷陰而兼陰虛火旺。
32.紅胖瘀斑舌 舌象;舌質紅絳有瘀斑，舌體腫脹，舌面 有破損，苔白滑兼有醬色。 意義:濕毒內盛。
3.舌診的注意事項
(1)病人將舌自然伸出口外，充分暴露， 要呈扁平形，使舌體放松，不要卷縮，也 不要過分用力，以免引起顏色的改變。 望舌時盡量迅速敏捷地看清舌質、舌體、 舌苔、避免病人伸舌過久，必要時可稍休 息後再重復觀察。
(2)病人面對光線，使光線直射入口，光 線要充足，否則舌質及舌苔的顏色不易分 辨。
(3)注意飲食對舌診的影響:如食後因食物 的摩擦使舌苔變薄;飲後使舌苔變潤;食溫 熱或刺激性食物後，舌質變紅或絳。所以 一般不宜在病人進飲食或漱口後立即進行 舌診。
(4)注意染苔:如飲用牛奶後苔呈白色;吃烏 梅、楊梅、咖啡、陳皮梅、橄欖等可將舌 苔染為黑色或褐色;吃蠶豆、橘子、柿子 及黃連、核黃素等，使舌苔染成黃色。這 些暫時的外物沾染，不可誤認為病理的舌 苔。 附:舌診現代研究簡介 舌為口腔中主要器官之一，是由很多橫紋 肌組成的肌性器官，外表被有特殊的粘 膜，尤其舌背粘膜是組成舌苔的主要部 分。舌的血管和神經分布極其豐富，其粘 膜上皮薄而透明，故能十分靈敏地反映機 體的變化、消化系統和體液的變化。
近年 來運用現代知識和方法研究中醫舌診的日 益增多，簡介如下:
(1)正常舌象: 淡紅色舌質:由於粘膜下層及肌層中血管 及血運十分豐富，使舌肌呈紅色，透過一 層白色明帶有角化的粘膜面，而形成正常 的淡紅色舌質。 薄白苔:由舌的絲狀乳頭末端角化樹及其 空隙中的脫落角化上皮、唾液、細菌、食 物碎屑、滲出細胞等形成。
(2)舌象的變化: ①舌質的變化與血液循環、體液狀況、及 機體生理失調、 組織細胞代謝障礙有密切關系;如全身機 體代償機能失調或機能不足時，就可能出 現氣虛的舌象;機體消耗過甚，影響到某 些重要物質缺乏時，就出現陰虛的舌象。 淡白舌多與組織水腫、毛細血管收縮、血 液減少，血流緩慢等因素有關，常見於貧 血，或蛋白質缺乏，尤其是白蛋白缺乏 者，亦可見於消化系統功能紊亂，或內分 泌機能不全，如腎上腺皮質機能不全等; 紅絳舌與毛細管擴張，血液量增加，血液 濃縮等因素有關，多見於發熱，尤其是急 性感染性疾病，脫水，維生素缺乏，外科 手術後，水液平衡失調及昏迷等病人;青 紫舌可能與靜脈瘀血，或缺氧而致還原血 紅蛋白增加等因素有密切關系，多見於肝 髒病、心髒病及癌腫患者。 舌體胖嫩，主要由於血漿蛋白減少，舌組 織水腫，且可因水腫、舌體增大或肌張力 降低、松弛而在舌邊出現齒痕;裂紋為舌 乳頭融合及分離而造成的裂隙，可能與舌 粘膜萎縮有關;芒刺系由絲狀乳頭向蕈狀 乳頭轉化，同時由於粘膜固有層中血管充 血擴張，致蕈狀乳頭腫脹，充血而成。 舌質干燥，是由於唾液分泌減少或伴有唾 液含水量降低所致。脫水患者，血液粘稠 度增高，唾液水樣分泌減少，故舌面干 燥，所以舌面干燥是臨床失水的最好指 標，是任何原因引起失水的最早表現。
②舌苔的變化與絲狀乳頭增生，角化增 劇，細菌的作用，口腔中存在水分多少， 以及全身營養狀況，髒器疾病等有關:白 苔多為氧氣交換減少，或貧血，攜氧降 低，導致組織缺氧，引起舌粘膜代謝障礙 和代謝產物增多而形成;黃苔是由於感染 等致炎因子和代謝產物的刺激，使絲狀乳 頭增生，粘膜表層彌漫的角化不全和角化 過度，加上角質碎片和產黃色微生物的作 用，以及舌的局部炎性滲出物等而形成， 故多見於感染性疾病，傳染病，發熱及一 些惡性腫瘤;黑苔的形成是因絲狀乳頭增 生更劇，出現棕色角化細胞及黑色黴菌滋 生，或腐敗細菌作用於舌粘膜上之壞死物 質，或與含鐵微生物結合形成硫化鐵而致 黑色，故認為慢性感染，毒素刺激，胃腸 功能紊亂，黴菌感染，長期應用抗生素和 由於惡性疾病引起口腔健康情況惡化，是 造成黑苔的原因，也可見於吸煙過量，口 腔衛生差者。 舌苔變厚，變膩，多由於病後食欲減退或 進軟食、流質、舌的機械摩擦作用減少， 或因發熱脫水、唾液分泌減少，清洗作用 降低，影響舌的自潔作用降低，使絲狀乳 頭延長，加上角質碎片、滲出物等堆積所 致。
綜合目前有關研究資料，舌象變化與下列 幾點有關:
①與營養缺乏有關:慢性胃病或慢性腹瀉 的患者，由於消化吸收不良，在臨床上可 見到黃色或灰色的舌苔。體內消耗過多及 代謝紊亂，也可見到舌苔的顯著變化，如 各種發熱病人開始多薄白苔，中期多干黃 苔，糖尿病人可見到干紅苔等。
②與循環系統及血液的質和量有關:高度 貧血者，舌質淡白，舌乳頭萎縮，失水、 酸中毒、血液濃縮、缺氧者，舌質均呈鮮 紅或紫色;血小板減少，舌上可出現紫斑; 惡性貧血出現光滑舌。
③與細菌病毒感染及機體抵抗力有關:流 行病初起多白膩苔，病勢較重或嚴重時出 現紅絳舌;綠膿桿菌所致的敗血症，以光 剝舌較多，鏈球菌、葡萄球菌所致的敗血 症，則多見黃苔。說明舌象的變化不僅與 細菌種類有關，而且還可能與機體的抵抗 力有及反應性有關。一般綠膿桿菌所致的 敗血症，多在人體抵抗力極差的情況下發 生，正氣不足，故舌見光剝，而鏈球菌及 葡萄球菌感染的敗血症，以實熱證居多， 故多表現為黃苔。
④與唾液有關:高熱的病人如中毒性肺炎 和急性腸炎失水患者，均有舌面干燥，口 腔內失潤現象。這是因血液粘稠度增高， 唾液水樣分泌物減少所致。又如陰虛患 者，常有交感神經緊張性增高，副交感神 經緊張性降低，使唾液漿液性分泌減少， 代之以粘液性分泌，唾液的質量發生改變 而見舌面干燥。
⑤與內分泌有關:內分泌失調者，舌象有 異常反應，如腎上腺機能不全者，舌面上 可能有褐色隆起或陷下的色素斑
(3)舌象變化的臨床意義:
①舌象的變化能夠反映疾病的輕重和進 退:如舌質淡紅，舌苔白、薄、潤均為病 情較輕;舌質紅絳、青紫、舌苔黃厚，灰 黑，或光滑無苔，均為病情較嚴重;淡白 舌多屬於慢性疾病，病情變化慢，病程較 長，如貧血，蛋白質缺乏或腎上腺皮質機 能不全等;紅絳舌多見於發熱，脫水，水 液平衡失調等，如燒傷患者，創面越大， 傷熱越重，則舌質變紅越快越明顯， 如 並發敗血症則舌質多紅絳干枯，肝硬化病 人若原為淡紅舌，薄白苔或薄黃苔，一旦 轉為紅絳光剝，常表示肝功能惡化;急性 闌尾炎多見膩苔，在治療過程中厚膩苔轉 為薄白苔，多是病情好轉，但如疼痛減輕 而膩苔不退，則表示病情未減，甚至可能 增劇。
②舌象的變化對某些疾病的診斷有一定的 意義:綠膿桿菌性敗血症，多見舌光剝無 苔，而鏈球菌、葡萄球菌性敗血症，則多 黃苔;重症感染性疾病，惡性腫瘤，甲狀 腺機能亢進，嚴重的肺、肝、腎等實質髒 器疾病，常見舌質紅絳，舌體瘦小，舌干 而有裂紋等陰虛舌象，有的舌苔光剝舌邊 尖有紅刺，後期則舌面光滑如鏡、重症肝 炎患者，舌質多紅絳，干枯少津，病情惡 化時更明顯，舌苔多厚膩或燥，色黃或 黑，有時也可見光剝無苔;腫瘤患者晚期 出現紅而光亮的舌象。
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