腸癌

2009年患者黃先生的腸癌從切除到複發再到晚期轉移肝臟，可怕的癌症曾經一步步走向惡化，然而9年後的今天，站在我們面前的他卻已經奇迹痊癒，幫助他逆轉了致命的腸癌的治療方法究竟是什麼？專家現場又揭曉了哪些腸癌的蛛絲馬跡？

來勢洶洶的腸癌

邢主任第一次接診黃叔叔的時候黃叔叔身體比較虛弱，經過了介入治療，全身化療以後對身體打擊比較大，黃叔叔患的是直腸癌，在當地醫院接受了直腸癌手術，術后也做了化療，很不幸，不到一年的時間檢查發現肝臟上出現了轉移，檢查結果顯示是直腸癌術后的肝臟轉移，長了一個超過5厘米左右的腫瘤。
 

△紅圈的位置就是轉移性的病變

一般情況下，超過5公分的腫瘤已經是一個進展期了，進展以後腫瘤會播散，造成病人肝功能的異常甚至腹腔裡面的廣泛轉移，如果不去做積極治療的話，一般生存期是6—12個月。
 

經過積極治療，黃叔叔現在身體狀況非常好，以下是黃叔叔的身體檢查報告。
 

原發灶沒有看見異常的改變，同時膽囊、脾、胰腺、腎臟沒有看見異常，福盆腔及腹膜后全部沒有看見任何腫瘤複發轉移的徵象。
 

從上面來看，黃叔叔所有的檢查的結果都在正常參考值範圍以內，結合影像和血液學的檢查，說明黃叔叔已經康復了。

現在的綜合治療水平已經明顯的提高了，在以前，單發的大腫瘤再加上多發的腫瘤，術后的複發還是挺高的，一般來講，絕大部分在術后一年內複發，還有一小部分在術后兩三年內複發，只要是5年以內沒有複發的，以後再複發轉移的概率非常小，幾乎可以說是0，所以這樣的人是完全被徹底治癒了。
 

近20年消化系統惡性腫瘤的發病趨勢

結直腸癌是我國唯一發病率上升的消化道惡性腫瘤，每隔1.5分鐘就有一個人患上結直腸癌。

我國前五位腫瘤當中的四大消化系統腫瘤，除了結直腸癌以外，其他都在逐漸下降，趨勢非常明顯。
 

△橫軸為時間，縱軸為發病率

發病率的上升和膳食結構有關係，隨著生活水平的提高，紅肉攝入越來越多，在多個研究裡面被證實，紅肉是一個非常肯定的導致大腸癌發病升高的因素，早診篩查做得不夠，沒有把結直腸癌遏制在息肉階段。

結直腸癌在世界都呈上升的趨勢，唯一下降的是美國，美國的早診，結腸鏡的篩查做的非常好，很多還在息肉階段的腫瘤在結腸鏡中發現並處理，沒有發展到癌的階段。
 

腸癌的高危因素

• 血便史

• 粘液便史

• 腸息肉史

• 消化道潰瘍史

• 慢性腹瀉

• 常年便秘

• 慢性結直腸眼

• 年齡大於50歲

• 大腸癌家族史

【專家建議】腸息肉病史的人需要及時篩查。
 

這裡的風險值是指針對沒有相關這些癥狀的人群，風險值是相關性不是因果性，出現癥狀不要慌張。
 

通過排便識別腸癌

1高危血便

1）粘液血便有粘液又有血，是高危血便。

腫瘤本身可以分泌粘液，也有一些脫落的壞死細胞，再加上出血，就高度懷疑可能是惡性腫瘤了，特別是來自上段直腸和乙狀結腸惡性腫瘤。

2）正常排便帶血，合併大便裡邊出現了一個凹槽，改變了大便的形狀，高度懷疑是惡性腫瘤。
 

3）有大量粘液，有出血，而且大便變細了，有一些直腸腫塊單側生長，也有些是連環周生長，把腸腔變窄，出現比較細的血便要警惕。
 

2低危血便

1）黑色血便不是結直腸癌的高危血便，黑色血便有可能是腫瘤，但不一定是結直腸癌，全黑色的血便往往是從消化道來的，可能是胃癌，十二指腸腫瘤，小長腫瘤等，良性的胃潰瘍，十二指腸潰瘍也可以形成這樣的黑便。
 

2）全紅色的表示都是血沒有便，實際上有可能是痔瘡，也有可能是位置非常低的直腸癌。
 

3粘液便

一些潰瘍性的炎症也會形成粘液便，惡性腫瘤也會形成粘液便，如果出現形狀改變的粘液便或粘液血便一定要謹慎！

辨別痔瘡和腸癌

1疼痛感覺

痔瘡的不舒服以及肛裂引起的出血會感覺肛周的疼痛，和下腹部疼痛部位不太一樣，直腸癌引起的疼痛往往會有一種下墜感，酸痛感。

2便血顏色

痔瘡造成的便血顏色鮮紅，或排便時會滴血、噴血；因腸道腫瘤出血主要是大便摩擦所致，所以多數混在大便里，血色暗紅，並含有黏液。
 

3大便形狀

痔瘡患者一般不會有大變化；腸癌患者常出現排稀爛便，大便變細或有溝槽痕迹的情況也較多見。
 

4排便習慣

痔瘡患者一般排便習慣不會發生很大的變化；腸癌患者大便次數明顯增多，而且時間拉長，由於腸道受腫瘤脫落物的刺激，令患者老有便意感，老覺得未排盡所致。
 

通過篩查發現腸癌

1便潛血檢測

在體檢的時候會有化驗大便的項目，裡面有一項潛血，如果潛血是陽性，就提示大便裡面有非常微量的出血。
 

2結腸鏡檢查

化驗便潛血為陽性、有大腸癌的家族史、有息肉病病史、有慢性腸炎的腸炎病史這些是高危人群。

【專家建議】如果您是高危人群，在做腸鏡的時候腸腔非常乾淨也沒有炎症，可以5年內複查腸鏡。

如果檢查發現已經有息肉了，儘管息肉去掉了，最好在未來一到兩年內要複查一次腸鏡。
 

腸癌的治療方法

目前在國際上以及國內，對於結直腸癌肝轉移這樣比較複雜的病人會採用一個最佳的治療模式——多學科聯合診療模式。

多學科的醫生針對一個病人，根據自己的專業知識一起討論各個學科的治療方法的優劣，找到一個最佳的治療策略和治療方案以及治療次序。
 

專家告訴我們，結直腸癌無論是在哪一期，多學科的團隊都可以幫助你。